据福建省医疗保障局消息，2021年4月，漳州市医保部门接到群众举报称诏安某医院疑似存在挂床住院行为。经核查，该院两名患者黄某、林某在精神科住院，但住院期间仍在上班。另两名患者沈某、李某长时间外出不在院，但仍产生住院费用。此外，核查还发现该院康复科未经签约审批、精神科未达到准入标准提供医疗服务等违规违约行为，以上共涉及不合理医保基金支出364592.56元。

根据《漳州市基本医疗保险签约医疗机构服务协议》等相关规定，医保部门追回以上所涉全部不合理医保基金支出，并将相关线索分别移送公安机关和卫健部门处理。

挂床住院是医保违规行为的一种，指参保人员在住院期间长时间离开医院或实际未进行相关诊疗。《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定：定点医药机构若存在分解住院、挂床住院情形，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。第四十条规定：定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施分解住院、挂床住院行为，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。

参保人员在就医过程中如发现定点医药机构存在挂床住院等违规行为，可拨打电话进行投诉举报。

福建省本级：0591-87097110

福州：0591-88609619

厦门：0592-2859764

厦门：0592-2858965

宁德：0593-2880387

莆田：0594-968112

莆田：0594-2308088

泉州：0595-22860000

漳州：0596-2923055

漳州：0596-2031167

龙岩：0597-3085108

龙岩：0597-3303029

三明：0598-8223123

三明：0598-8246493

南平：0599-8850002

平潭：0591-12345转医保

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